Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
МЫ РАДЫ ВАМ ПОМОЧЬ
Юридическая помощь населению > регистрация > Права застрахованных лиц в системе омс

Права застрахованных лиц в системе омс

При обращении за медицинской помощью застрахованные лица по обязательному медицинскому страхованию предъявляют полис обязательного медицинского страхования полис ОМС. Полис обязательного медицинского страхования полис ОМС — документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис ОМС. В соответствии со статьей 51Федерального закона от Федеральный закон от

Уважаемые друзья! Посетив наш сайт Вы узнаете много познавательной информации решения юридических вопросов.

Но если Вы хотите узнать ответ конкретно Вашей проблемы, мы также сможем вам помочь. Обращайтесь в форму онлайн-консультанта, наши специалисты по юриспруденции в максимально короткий срок ответят Вам четко и по существу.

Консультация предоставляется БЕСПЛАТНО !

Содержание:

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

Застрахованные лица имеют право при предъявлении полиса ОМС на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинской организацией при наступлении страхового случая на всей территории РФ экстренная медицинская помощь оказывается и при отсутствии полиса ОМС.

Обязанности страховой медицинской организации, согласно ст. В соответствии с Федеральным законом от Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно. При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество последнее - при наличии , почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии. В исключительных случаях, а также в случае направления запросов, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.

В случае, если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, контактная информация и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается. При получении должностным лицом письменных обращений, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, это должностное лицо вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить гражданину, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.

По результатам рассмотрения обращения принимается решение об удовлетворении требований заявителя либо об отказе в удовлетворении обращения и направляется по адресу, в том числе электронному, указанному в обращении. По желанию гражданина им могут быть представлены контактная информация телефон, адрес электронной почты и иные сведения, документы и материалы либо их копии, имеющие отношение к существу обращения, которые заявитель считает необходимым сообщить.

Обжалование решений, действий или бездействия работников СМО осуществляется путем обращения:. E-mail: sekretar reso-med. Москва, Бутырская ул.

Обжалование решений, действий или бездействия работников СМО осуществляется путем обращения: непосредственно к руководителю структурного подразделения страховой компании; к руководству страховой компании; к руководителю территориального фонда ОМС. Дата изменения: Мы заинте РЕСО ваны в вашем здоровье!

Памятка застрахованному

Застрахованные лица имеют право при предъявлении полиса ОМС на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинской организацией при наступлении страхового случая на всей территории РФ экстренная медицинская помощь оказывается и при отсутствии полиса ОМС. Обязанности страховой медицинской организации, согласно ст. В соответствии с Федеральным законом от

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края

Направить обращение в письменной форме на имя руководителя, заместителя руководителя или другого должностного лица медицинской организации или обратиться в часы приема по личным вопросам. Введите номер Вашего временного свидетельства:. Жалоба - просьба застрахованного лица о восстановлении или защите его нарушенных прав или законных интересов либо прав или законных интересов других лиц на получение доступной, качественной и бесплатной медицинской помощи в сфере здравоохранения. Шаг4 Подготовка жалобы, заполнение реквизитов. Фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес проживания застрахованного лица или его законного представителя, номер полиса обязательного медицинского страхования, контактный телефон, адрес электронной почты. Суть жалобы. Дата составления обращения; подпись. Обратите внимание: данные реквизиты являются обязательными, в противном случае специалистам страховой медицинской организации не будет представлена возможность рассмотреть ВАШЕ обращение по существу и они вынуждены будут признать его анонимным. Срок рассмотрения жалобы зависит от обстоятельств и может быть продлен на 30 дней: Страховая медицинская организация в части защиты ВАШИХ прав и законных интересов может: осуществлять контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путём проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи; осуществлять рассмотрение обращений и жалоб граждан, деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ; оказывать содействие в судебном разбирательстве с медицинской организацией.

Права застрахованных лиц в сфере ОМС

Действующее законодательство предоставляет Вам право выбрать или заменить лечащего врача. Защищать Ваши права — это обязанность страховой медицинской организации, в который Вы застрахованы. Страховая компания обязана рассматривать обращения застрахованных лиц и их представителей, совершенные как в устной, так и в письменной форме. В реализации законных интересов на получение бесплатной медицинской помощи населению помогают три категории специалистов:. Страховой представитель не только поможет разобраться в вопросах и проблемах пациента, но и примет активное участие в их разрешении.

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Витрянский, Л.

Права и обязанности застрахованных лиц изложены в ст. Медицинское страховое общество 28 лет в системе ОМС Лиц. Напишите нам.

Основные понятия, используемые в системе обязательного медицинского страхования

Застрахованные лица имеют право на:. Застрахованные лица обязаны:. При нарушении прав, при получении медицинской помощи в медицинской организации, застрахованные лица в соответствии с законодательством Российской Федерации вправе обратиться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы, органы местного самоуправления и должностным лицам.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Система гарантирования прав застрахованных лиц

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. В Программе предусматриваются условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи. За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико — санитарную, в том числе неотложную, и специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Права и обязанности

Глава 4. Статья Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица обязаны: 1 предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; 2 подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; 3 уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; 4 осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями , путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Право застрахованного лица на выбор страховой медицинской организации в системе обязательного медицинского страхования Текст научной статьи.

Горячая телефонная линия 8 11 Профсоюзная жизнь Текущая работа Фотогалерея. Для застрахованных Вопрос-ответ Деятельность страховых представителей Диспансеризация и медицинские осмотры Информирование о стоимости оказанных медицинских услуг Пункты выдачи полисов ОМС в Брянске и Брянской области Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Брянской области Форма заявления о защите прав Порядок выбора медицинской организации и врача Права и обязанности застрахованных граждан Порядок рассмотрения обращений граждан за защитой прав застрахованных лиц в сфере ОМС Обязанности МО Обязанности СМО Проверка полиса ОМС.

Права и обязанности застрахованных граждан

Права застрахованных граждан Законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от Застрахованные лица имеют право на:. Федерального закона от

Порядок действий застрахованных при нарушении их прав

В соответствии со ст. Право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая предоставляется:. Застрахованные лица имеют право выбора или замены страховой медицинской организации путем подачи заявления в выбранную ими страховую медицинскую организациюлично или через своих представителей. Замена страховой медицинской организации может быть произведена один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от

Купить систему Заказать демоверсию. Права и обязанности застрахованных лиц.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Актуальный разговор: Защита прав застрахованных лиц в сфере ОМС
Комментариев: 0
  1. Пока нет комментариев.

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2020 Юридическая консультация.